植入式迷走神經(jīng)電刺激（VNS）改善卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的長期療效研究
來自：學(xué)術(shù)前沿 日期：2025-10-29 09:26
前言
終身殘疾是許多缺血性腦卒中患者的現(xiàn)實(shí)狀況。超過60%的腦卒中患者存在持續(xù)性上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，這些功能障礙影響日?；顒?dòng)、社會(huì)參與和生活質(zhì)量。約20%的腦卒中幸存者在發(fā)病后1年和5年時(shí)認(rèn)為其生活質(zhì)量非常差(相比之下匹配對(duì)照組僅為3%)。針對(duì)卒中后患者，亟需開發(fā)能有效改善損傷并實(shí)現(xiàn)持久功能恢復(fù)的干預(yù)方案。本報(bào)告旨在評(píng)估植入式迷走神經(jīng)電刺激(VNS)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中后上肢功能障礙患者在功能改善、活動(dòng)能力和參與度方面的長期療效。
研究方法及結(jié)果
第一階段（雙盲階段）：
19個(gè)臨床中心參與：
試驗(yàn)組：N=53 ? ? 對(duì)照組：N=55
入組標(biāo)準(zhǔn)：卒中后9個(gè)月-10年，F(xiàn)MA-UE評(píng)分20-50
治療時(shí)間：每周進(jìn)行約3天（每天90min），持續(xù)6周后進(jìn)行評(píng)估（試驗(yàn)組0.8mA，對(duì)照組0.0mA），之后90天試驗(yàn)組每天接受30minVNS刺激（幅度0.8mA，30Hz，脈寬100μs，開0.5s，關(guān)10s）
結(jié)果
（1）治療6周后（隨訪第1天），相比基線，試驗(yàn)組患者的FMA-UE（Fugl-Meyer評(píng)定量表上肢部分）平均評(píng)分增加5分，而對(duì)照組患者增加2.4分；
（2）隨訪第90天，試驗(yàn)組中47%的患者FMA-UE評(píng)分改善≥6分，而對(duì)照組僅為24%。
第二階段（長期隨訪）：
雙盲結(jié)束后，對(duì)照組參與者交叉接受VNS刺激聯(lián)合門診治療。所有參與者繼續(xù)進(jìn)行為期1年的家庭鍛煉配合VNS電刺激治療（居家鍛煉或日?；顒?dòng)時(shí)自行開啟VNS周期刺激即 ：開0.5s，關(guān)10s，持續(xù)30分鐘）。FMA-UE和WMFT(Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試)在6、9和12個(gè)月時(shí)評(píng)估?；颊邎?bào)告結(jié)局指標(biāo)(PROMs)僅在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)評(píng)估。
結(jié)果
（1）共74名參與者(69%；51名男性；平均年齡59.6±8.9歲)完成了1年隨訪并納入數(shù)據(jù)分析；
（2）與基線相比，1年隨訪時(shí)FMA-UE評(píng)分改善5.23分（95%CI,4.08-6.39；P
（3）與基線相比，1年隨訪時(shí)WMFT評(píng)分提高0.50[95%CI,0.41-0.59]；P
（4）與基線相比，1年隨訪時(shí)患者報(bào)告結(jié)局方面均有顯著改善（MAL-QOM運(yùn)動(dòng)質(zhì)量：0.64[95%CI，0.46-0.82]，P
小結(jié)
接受植入式迷走神經(jīng)電刺激(VNS)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中后上肢功能障礙的患者在1年后仍保持上肢功能損傷、活動(dòng)能力、參與度和生活質(zhì)量指標(biāo)的改善。目前FDA已批準(zhǔn)VNS用于缺血性腦卒中后慢性上肢功能障礙患者的治療，是長期有效并且可以顯著提升患者生活質(zhì)量的治療方案。
參考文獻(xiàn)：
Kimberley TJ, Cramer SC, Wolf SL, Liu C, Gochyyev P, Dawson J; VNS-REHAB Trial Group. Long-Term Outcomes of Vagus Nerve Stimulation Paired With Upper Extremity Rehabilitation After Stroke. Stroke. 2025 Aug;56(8):2255-2265. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.050479. Epub 2025 May 7. PMID: 4032991
